Insieme a tavola

INSIEME A TAVOLA

Bulletin d’inscription  2019

Nom…………………………………………………………………………………..

Prénom…………………………………………………………………………….

Adresse……………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

Code Postal…………….Ville……………………………………………

Téléphone fixe………………………. Portable…………………………

Mail……………………………………………………………………………………

J’adhère à l’association et je verse une cotisation pour l’année 2019

Au tarif plein de 10 €    □

Au tarif réduit de 5  €    □ (chômeurs, étudiants, retraités…)

L’adhésion donne droit à participer aux activités de l’association et notamment aux ateliers de cuisine

Date………………………………………..

Signature

A renvoyer avec votre règlement à :

IAT

Pascal Giron

102, rue des stations

Batiment D1

59000 Lille