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INSIEME A TAVOLA

Bulletin d’inscription  2012

Nom…………………………………………………………………………………..

Prénom…………………………………………………………………………….

Adresse……………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

Code Postal…………….Ville……………………………………………

Téléphone fixe………………………. Portable…………………………

Mail……………………………………………………………………………………

J’adhère à l’association et je verse une cotisation pour la saison 2011-2012

Au tarif plein de 10 €    □

Au tarif réduit de 5  €    □ (chômeurs, étudiants, retraités…)

L’adhésion donne droit à participer aux activités de l’association et notamment aux ateliers de cuisine

Date………………………………………..

Signature

A renvoyer avec votre règlement à Vittoria Saltarelli, IAT  23, rue Marcel Sembat, 59260 Hellemmes